Fokálna nodulárna hyperplázia
17. decembra 2009, MUDr. Rudolf Králik a MUDr. Branislav Kunčak
Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH)
- veľmi častá benígna lézia pečene (druhý najčastejší benígny tumor pečene po hemangiómoch)
- etiopatológia nie je známa; môže sa jednať o regeneráciu a proliferáciu pečeňového parenchýmu po ischemickom poškodení časti pečeňového parenchýmu, alebo o vaskulárnu malformáciu ako takú
- histologicky ide o nodulárny hyperplastický parenchým s fibróznymi septami, centrálnu jazvu tovrí spojivové tkanivo a malformovaná cieva
- často je náhodným nálezom
- často asymptomatická
- malígna degenerácia nebola zaznamenaná
- lézie môžu byť viacpočetné a veľké (aj 10-20cm priemer)
- pri zobrazovaní je typická centrálna jazva (abundantná artéria v spojivovom tkanive deliaca sa na jednotlivé vetvy v tvare hviezdy)
- diagnostika: doppler-usg, CT, MR, biopsia lézie v nejasných prípadoch
- usg je často úvodnou diagnostickou modalitou (diagnózu spresňuje potom CT a MR)
- usg charakteristiky FNH: môžu byť prítomné zmeny echogenity, centrálna jazva, septá v lézii, farebný doppler môže detekovať tok v lézii- často tvaru ako hviezda
- základom je diferenciálna diagnostika oproti adenómu, HCC a metastázam
- liečba asymptomatických FNH nie je nutná
