Non-lifting znamenie

Non-lifting znamenie

Hĺbka invázie je jedným z určujúcich faktorov ovplyvňujúcich spôsob a možnosti liečby neoplastických lézií kolorekta (určuje, či je možné pokladať endoskopickú resekciu lézie za definitívne ošetrenie, alebo či je nutné léziu resekovať chirurgicky). Endoskopická diagnostika hĺbky invázie je však stále problematická. Jednou z možností stagingu lézie ešte pred jej resekciou je posúdenie prítomnosti non-lifting znamenia (non-lifting sign). Podstatou tohto fenoménu je dezmoplastická reakcia, ktorá karcinóm hrubého čreva s hlbšou inváziou submukózy fixuje k spodine tak, že nie je možná jeho elevácia injekciou fyziologického roztoku do submukózy. U lézií s pozitívnym non-lifting znamením predpokladáme inváziu neoplázie hlbšie do submukózy (čiže prítomnosť invazívneho karcinómu) a indikujeme zväčša chirurgickú resekciu. Naopak lézie ktoré sa po injekcii elevujú, sú limitované na sliznicu, alebo prenikajú len do povrchovej časti submukózy (adenómy, alebo karcinómy s inváziou len povrchovej časti submukózy- sm1), sú ošetriteľné endoskopicky (polypektómia, endoskopická mukozálna resekcia). Niekoľko štúdií hodnotí schopnosť non-lifting znamenia diferencovať adenóm a karcinóm s povrchovou inváziou submukózy od karcinómu s hlbšou inváziou submukózy. Ich výsledky sa rôznia. Non-lifting znamenie posudzujeme vždy komplexne (zohľadňujeme aj ostatné makroskopické charakteristiky lézie ktorých prítomnosť by mohla značiť hlbšiu inváziu; patrí medzi ne rigidita lézie, zvýšená fragilita lézie, prítomnosť depresie alebo vačších nodulov v lézii, alebo jazvenie v okolí lézie). U lézií, ktoré už boli v minulosti bioptované, môže byť non-lifting znamenie len dôsledkom dezmoplastickej reakcie submukózy po biopsii, a preto non-lifting v takejto situácii nie je dôvodom nevykonania endoskopickej resekcie lézie.