LST-G, LST-NG

25. septembra 2010, MUDr. Branislav Kunčak

Laterálne (horizontálne) sa šíriaci nádor v hrubo čreve (LST)

  • nepolypoidné neoplastické lézie colorekta, ktoré rastú plošne a majú priemer viac ako 10mm sa označujú termínom laterálne sa šíriaci tumor (z angl. laterally spreading tumor- LST)
  • LST lézie delíme na dva typy: granulárny a negranulárny (LST-G, LST-NG)
  • LST-G: makroskopicky charakterizuje nodulárny (granulárny) povrch, pričom riziko submukóznej invázie určuje predovšetkým prítomnosť veľkého nodula
  • LST-NG: povrch je hladký, riziko submukóznej (sm) invázie je celkovo vyššie v porovnaní s LST-G a je spojené predovšetkým s narastajúcou veľkosťou lézie. Sklerotické zmeny a invazívny typ pit pattern sú ďalšie rizikové faktory sm invázie.
  • terapeutická stratégia:
  1. pre lézie LST-G: EMR, pri vačších léziách piecemal EMR (pEMR).
  2. pre lézie LST-NG: doporučuje sa en bloc resekcia. EMR lézií do 20mm. Väčšie lézie a lézie s rizikovými znakmi sa disekujú (endoskopická submukózna disekcia- ESD),alebo sa resekujú chirurgicky

Väčší obrázok Endoskopia

Obr. 1

LST-G (natívny nález)

Väčší obrázok Endoskopia

Obr. 2

LST-G (chromoskopia indigokarmínom)

Väčší obrázok Endoskopia

Obr. 3

Diferencovateľný pit pattern charakteristický pre adenóm.

Väčší obrázok Endoskopia

Obr. 4

LST-NG (natívny nález)

Väčší obrázok Endoskopia

Obr. 5

LST-NG (chromoskopia indigokarmínom)

Väčší obrázok Endoskopia

Obr. 6

Porovnanie veľkosti s bioptickými kliešťami

Kľúčové slová: laterálne sa šíriaci typ nádoru hrubého čreva, horizontálne sa šíriaci typ nádoru hrubého čreva, LST, negranulárny typ LST, granulárny typ LST, LST-NG, LST-G