Radiačná proktitída- liečba argónovou plazmakoaguláciou

ººº

Radiačná proktitída

Chronický zápal konečníka spôsobený radiáciou sa vyskytuje asi u 15% pacientov, ktorí podstúpili rádioterapiu pre nádorové ochorenia v malej panve. Predpokladá sa, že sa jedná o chronickú ischémiu sliznice spôsobenú fibrózou a endarteritídou. Akútna radiačná proktitída vzniká do troch mesiacov od radiačnej expozície. Chronická radiačná proktitída je buď pokračovaním akútnej proktitídy, alebo sa dostavuje po bezpríznakovom (latentnom) období, zväčša do dvoch rokov.

Prejavuje sa hnačkami, tenezmami, krvácaním, chudokrvnosťou, striktúrami, alebo proktalgiou. Príznaky sú často ťažko liečiteľné.

Endoskopickým obrazom radiačnej proktitídy sú difúzne teleangiektázie v sliznici rekta.

Medikamentózna liečba (topicky podávané 5-ASA, kortikosteroidy) je často neefektívna. K ďaľším liečebným možnostiam patrí irigácia formalínom a sukralfátom. V súčasnosti sa za najefektívnejšiu považuje endoskopická elektrokoagulačná liečba (laser a argónová plazmakoagulácia- APC).

APC je nekontaktná elektrokoagulačná metóda, pri ktorej je vysokofrekvenčný prúd aplikovaný na tkanivo prostredníctvom ionizovaného argónového plynu. Bezpečnosť výkonu (nízke riziko perforácie) sa spája s koaguláciou tkaniva, ktorá je len povrchová (do hĺbky 0,5 až 3 mm).

APC zmierňuje krvácanie a ostatné príznaky miernej chronickej radiačnej proktitídy. V ťažších prípadoch je zväčša nutné viacnásobné opakovanie liečby, alebo iná liečba (často chirurgická).

ººº