Adenokarcinóm duodena
1. októbra 2009, MUDr. Igor Páv a MUDr. Branislav Kunčak
°°°
Adenokarcinóm a iné nádory tenkého čreva
- Hoci sliznica tenkého čreva tvorí až 90% z celého slizničného povrchu tráviaceho traktu (GIT), nádory tenkého čreva sú raritné (cca 1-5 % všetkých nádorov GIT)
- Medzi najčastejšie sa vyskytujúce primárne nádory tenkého čreva patrí: adenokarcinóm, karcinoid, lymfóm a GISTómy (gastrointestinálne stromárne nádory)
- Adenokarcinóm tvorí v Európe 40-50% všetkých neoplázií tenkého čreva
- Adenokarcinómy postihujú najčastejšie duodenum
- Karcinoidy a lymfómy sú najčastejšie lokalizované v ileu, alebo jejune
- Častým sekundárnym nádorom sú metastázy melanómu, karcinómu prsníka, pľúc a obličiek
- Možné rizikové faktory asociované so vznikom adenokarcinómu tenkého čreva: Crohnova choroba, adenómy tenkého čreva, hereditárne polypózy (napr.familiárna adenomatózna polypóza), hereditárny nepolypózny kolorektálny karcinóm, nádor inej časti GITu, fajčenie, alkohol, radiačná expozícia a cholecystektómia
- Rizikovým faktorom vzniku lymfómu je celiakia
- Nádory sú často dlhodobo asymptomatické (a preto diagnostikované až v pokročilom štádiu)
- Môžu sa manifestovať nešpecificky (stratou hmotnosti, bolesťou), alebo krvácaním či obštrukciou tenkého čreva
- Nádor tenkého čreva musí byť zahrnutý do diferenciálnej diagnostiky neobjasneného krvácania do GIT, neobjasnenej chudokrvnosti, ale aj neobjasnenej nešpecifickej brušnej symptomatológie
- Diagnostika: enteroklýza, CT enterografia, enteroskopia, kapsulová endoskopia
- V súčasnosti už niekoľko štúdií dokazuje superioritu kapsulovej endoskopie nad ostatnými diagnostickými modalitami v detekcii vaskulárnych a zápalových zmien tenkého čreva a tiež tumorov tenkého čreva
- Kapsulová endoskopia má kľúčové postavenie v diagnostike neobjasneného krvácania do GIT
°°°
Obrázky dokumentujú prípad adenokarcinómu distálneho duodena diagnostikovaného kapsulovou endoskopiou u pacienta s neobjasnenou anémiou a úbytkom hmotnosti.
