Titulná stránka > Duodenum > Nádory a polypy > Plochý adenóm duodena

Plochý adenóm duodena

9. apríla 2009, MUDr. Branislav Kunčak

Adenóm descendentného duodena s nepolypoidnou morfológiou (vklesnutá lézia priemeru 5mm- lézia IIc podľa Parížskej klasifikácie).

Nález u pacienta bez FAP.

º

Adenómy duodena

  • časté pri FAP
  • sporadické adenómy duodena (u pacientov bez genetickej predispozície) nie sú časté
  • ampulárne adenómy- adenóm Vaterskej papily
  • neampulárne adenómy- adenómy duodena, ktoré sú lokalizované tak, že neobsahujú alebo nezasahujú k Vaterskej papile
  • majú malígny potenciál
  • ostatné polypy duodena:
  1. zápalové polypy
  2. hyperplázia Brunnerových žliaz
  3. duodenálna gastrická metaplázia
  4. karcinóm
  5. lipóm
  6. lymfangióm
  7. neuroendokrinné tumory
  • polypy v duodenálnom bulbe (viacpočetné, malé, sesilné) sú v prevažnej väčšine benígne
  • polypy v descendentnom duodene sú často nádorové

Neampulárne sporadické adenómy duodena

Diagnostika

  • vylúčenie FAP, Peutz-Jeghersovho syndrómu
  • pri nejasnom vzťahu k Vaterskej papile vyšetrenie endoskopom s bočnou optikou alebo EUS
  • EUS: ak je suspekcia na malignitu, v biopsii je prítomná dysplázia vysokého stupňa, polyp je >2cm

Liečba

  • polypektómia
  • EMR
  • ablácia (alternatívna metóda pri malých léziách): APC, laser, ..
  • chirurgická liečba (zvážiť ak je podozrenie na malignitu, pri veľkých adenómoch, alebo ak adenóm zaberá viac ako tretinu cirkumferencie duodena)
  • vždy sledovanie po resekcii
  • pre zvýšené riziko výskytu kolorektálnych adenómov u pacientov so sporadickými adenómami duodena sa doporučuje skríningová kolonoskopia

»Jepsen JM et al. Prospective Study of Prevalence and Endoscopic and Histopathologic Characteristics of Duodenal Polyps in Patients Submitted to Upper Endoscopy. Scand J Gastroenterol. 1994 Jun; 29(6):483-7.

»Ramsoekh D et al. Sporadic Duodenal Adenoma and the Association With Colorectal Neoplasia: A Case-Control Study. Am J Gastroenterol. 2008 Jun;103(6):1505-9.

»Lepilliez V. et al. Endoscopic resection of sporadic duodenal adenomas: an efficient technique with a substantial risk of delayed bleeding. Endoscopy. 2008 Oct;40(10):806-10. Epub 2008 Sep 30

º

Väčší obrázok Endoskopia

Obr. 1

Kľúčové slová: plochý adenóm duodena, sporadický adenóm duodena, nonampulárny adenóm duodena, plochá lézia, polyp duodena, zápalový polyp, hyperplázia Brunnerových žliaz, duodenálna gastrická metaplázia, nádor duodena, lipóm, lymfangióm, neuroendokrinné tumory, karcinóm, familiárna adenomatózna polypóza